Ablação de nódulo tireoidiano benigno em SP: Quando vale a pena evitar cirurgia?

Os nódulos tireoidianos benignos são muito comuns e, na maioria dos casos, não representam risco oncológico. No entanto, quando crescem, passam a causar sintomas compressivos, desconforto ao engolir, sensação de pressão no pescoço ou incômodo estético visível, o tratamento deixa de ser apenas observacional. Tradicionalmente, a cirurgia era a principal opção nesses casos, mas hoje a ablação por radiofrequência (RFA) surge como uma alternativa moderna, segura e minimamente invasiva.

Em São Paulo, a RFA tem sido cada vez mais indicada para pacientes que desejam evitar cirurgia, anestesia geral, internação hospitalar e cicatriz no pescoço. O procedimento é realizado com anestesia local, guiado por ultrassom, e atua diretamente no nódulo, promovendo sua redução progressiva ao longo dos meses. A tireoide saudável é preservada, o que diminui significativamente o risco de hipotireoidismo e a necessidade de reposição hormonal.

Outro ponto relevante é o perfil do paciente. Muitas pessoas possuem nódulos benignos, mas têm receio da cirurgia por questões profissionais, estéticas ou clínicas. A RFA atende exatamente esse público, oferecendo alívio dos sintomas e melhora estética com recuperação rápida e baixo impacto na rotina. O retorno às atividades costuma ocorrer no mesmo dia ou no dia seguinte.

O Dr. Antônio Rahal, radiologista intervencionista em São Paulo, avalia cada caso de forma individualizada, analisando exames, sintomas e expectativas do paciente. Quando bem indicada, a ablação por radiofrequência permite tratar o nódulo de forma eficaz, evitando a cirurgia e preservando a função da tireoide.

Quando o nódulo tireoidiano benigno deixa de ser apenas acompanhado?

Nem todo nódulo benigno precisa de tratamento imediato, mas alguns sinais indicam que o acompanhamento simples já não é suficiente. O principal deles é o crescimento progressivo do nódulo ao longo dos exames de controle. Quando o volume aumenta de forma consistente, a chance de surgirem sintomas compressivos e impacto estético é maior, tornando necessária uma intervenção.

Outro fator decisivo é o surgimento de sintomas locais, como dificuldade para engolir, sensação de aperto no pescoço, tosse seca persistente, rouquidão leve por compressão ou desconforto ao movimentar o pescoço. Esses sinais mostram que o nódulo está interferindo em estruturas vizinhas e que o tratamento deve ser considerado.

O aspecto estético também pesa na decisão. Nódulos volumosos podem causar abaulamento visível no pescoço, gerando constrangimento e impacto na autoestima. Mesmo sem dor, esse incômodo é uma indicação legítima para tratamento, especialmente quando existe uma alternativa minimamente invasiva como a RFA.

Por fim, quando o paciente deseja evitar cirurgia ou possui contraindicação para anestesia geral, a radiofrequência passa a ser a opção preferencial, desde que o nódulo seja benigno e bem caracterizado.

Situações em que o tratamento deve ser avaliado

• Crescimento progressivo do nódulo
• Sintomas compressivos cervicais
• Incômodo estético visível
• Desejo de evitar cirurgia
• Risco clínico para procedimento cirúrgico

Por que a ablação por radiofrequência permite evitar a cirurgia da tireoide?

A principal diferença entre a cirurgia e a RFA está no alvo do tratamento. Enquanto a cirurgia remove parte ou toda a tireoide, a radiofrequência atua apenas no nódulo, preservando o restante da glândula. Isso reduz riscos, evita alterações hormonais e mantém a função tireoidiana na maioria dos casos.

Além disso, a RFA não exige cortes nem pontos. O procedimento é feito com uma agulha fina, guiada por ultrassom em tempo real, o que garante precisão e segurança. Como não há incisão, não existe cicatriz visível no pescoço — um fator extremamente valorizado por muitos pacientes.

A recuperação também é um diferencial importante. A cirurgia exige internação, afastamento das atividades e cuidados pós-operatórios mais intensos. Já a radiofrequência é ambulatorial, com retorno rápido à rotina e baixo índice de complicações quando realizada por especialista experiente.

Por esses motivos, em casos de nódulos benignos sintomáticos, a RFA se tornou uma alternativa real e eficaz para evitar a cirurgia tradicional, desde que haja indicação correta.

Quem é o paciente ideal para evitar cirurgia e optar pela RFA para tireoide em São Paulo?

O paciente ideal é aquele que possui nódulo tireoidiano benigno confirmado por PAAF, apresenta sintomas ou incômodo estético e deseja uma abordagem menos invasiva. Pessoas com nódulos sólidos ou predominantemente sólidos respondem muito bem à radiofrequência, com redução significativa do volume ao longo dos meses.

Pacientes que não desejam cicatriz, têm rotina profissional ativa ou receio de cirurgia também se enquadram bem nesse perfil. Além disso, indivíduos com comorbidades clínicas, idade avançada ou contraindicação para anestesia geral se beneficiam da RFA por ser um procedimento mais seguro e localizado.

Outro grupo importante é o de pacientes que têm função tireoidiana normal e querem preservá-la. A cirurgia pode levar à necessidade de reposição hormonal definitiva, enquanto a RFA, por preservar a glândula, reduz esse risco de forma significativa.

A definição do paciente ideal deve sempre ser feita após avaliação detalhada com o radiologista intervencionista, considerando exames, histórico clínico e expectativas reais.

Em quais situações a cirurgia ainda é necessária para tireoide?

Apesar das vantagens da radiofrequência, a cirurgia ainda é indispensável em alguns cenários. Nódulos com suspeita ou confirmação de malignidade, resultados inconclusivos repetidos na biópsia ou padrões ultrassonográficos de alto risco não devem ser tratados com RFA.

Casos de bócio multinodular volumoso com comprometimento difuso da glândula ou compressão importante de traqueia também podem exigir cirurgia. Além disso, quando há múltiplos nódulos suspeitos ou alterações hormonais associadas, a abordagem cirúrgica pode ser mais adequada.

Por isso, a decisão entre RFA e cirurgia deve ser individualizada. O papel do especialista é orientar com clareza, segurança e responsabilidade, indicando a melhor opção para cada paciente.

Conclusão

A ablação por radiofrequência vale a pena para pacientes com nódulo tireoidiano benigno que apresentam sintomas, crescimento ou incômodo estético e desejam evitar cirurgia, cicatriz e retirada da glândula. Com técnica precisa, recuperação rápida e preservação da função tireoidiana, a RFA se consolidou como uma das principais alternativas modernas disponíveis em São Paulo.

O Dr. Antônio Rahal, radiologista intervencionista, realiza avaliação criteriosa e tratamento personalizado, garantindo segurança, indicação correta e acompanhamento completo. Quando bem indicada, a radiofrequência permite tratar o nódulo com eficiência e tranquilidade, evitando a cirurgia tradicional.